INCONTINENZA URINARIA

Trattamento medico dell’ incontinenza urinaria da urgenza: l’ incontinenza da urgenza è trattata con farmaci che si occupano di ridurre le contrazioni involontarie della vescica, o la loro intensità, che sono responsabili degli episodi di fuga d’urina. Molti sono i farmaci a disposizione di paziente e professionista per poter gestire questo importante problema fisico, però bisogna ricordare come esistano indicazioni e controindicazioni al trattamento medico ed effetti collaterali.

L’iniezione intra-detrusoriale di Tossina Botulinica rappresent aun’ottima opzione di trattamento per l’incontinenza da urgenza, l’unica con effetti collaterali quasi inesistenti e con i migliori risultati; l’iniezione può essere eseguita in anestesia locale e l’ospedalizzazione è molto breve.

Trattamenti chirurgici per l’incontinenza urinaria: mentre i trattamenti medici sono essenzialmente utilizzati per incontinenza da urgenza, la chirurgia è indicata per il trattamento dell’incontinenza da sforzo e mira a migliorare la chiusura dello sfintere urinario e per sostenere il collo vescicale.

I trattamenti chirurgici possono comprendere:

• Agenti iniettabili. Alcuni materiali sintetici possono essere iniettati nei tessuti intorno all’uretra; questi possono migliorare la capacità di chiusura dello sfintere ma i risultati non sono eccellenti e spesso possono essere necessarie iniezioni multiple.
• Colposospensione: obiettivo di questa procedura chirurgica per l’incontinenza è quello di ” sostenere e appoggiare ” i tessuti vicini al collo della vescica e la parte superiore dell’uretra. Spesso è usata in combinazione con altre procedure per il trattamento di una donna con incontinenza urinaria associata a prolasso della vescica.
• Reti protesiche uretrali: le reti uretrali rappresentano l’intervento chirurgico eseguito più di frequente in Europa per le donne con incontinenza urinaria da sforzo; le “maglie/reti” dovrebbero essere realizzate in monofilamento, materiale non riassorbibile (tipicamente polipropilene) e con dimensioni dei pori relativamente grandi (macroporosa). Scopo della chirurgia è quello di sostenere l’uretra e le percentuali di guarigione clinica sono più alti del 85%. Le reti di sospensione uretrale sono utilizzate anche negli uomini affetti da incontinenza. La tecnica utilizza una rete/maglia e, negli uomini, può alleviare o eliminare completamente i sintomi di incontinenza da stress.
• Sfintere urinario artificiale. Questo dispositivo è utilizzato principalmente per il trattamento dell’incontinenza negli uomini, ma può essere utilizzato anche nelle donne. Un manicotto che si colloca intorno all’uretra sostituisce la funzione sfinterica. Tubi idraulici collegano il manicotto ad un reservorio che si posiziona nella regione pelvica e ed una pompa, collocata nello scroto, che si aziona manualmente e che attiva e disattiva lo sfintere. La soddisfazione dopo l’intervento raggiunge circa il 98%.

L’incontinenza urinaria si definisce, secondo l’International Continence Society, come la “Perdita involontaria di urina che può essere dimostrata obiettivamente e che rappresenta un problema sociale o igienico per il paziente”. Dipendendo dalla causa che provoca l’incontinenza, questa può essere divisa in due grandi famiglie (l’incontinenza da urgenza e l’incontinenza da sforzo o stress) che avranno un trattamento completamente diverso l’una dall’altra. Visitail seguente appartato per informarti di più riguardo l’incontinenza. La chirurgia dell’incontinenza con rete protesica rappresenta una soluzione minimamente-invasiva (mini-invasiva) ed altamente efficace per il trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo tanto nelle donne quanto negli uomini. In termini pratici, la rete protesica serve a sostenere l’uretra che, per vari motivi, ha perso il sistema di contenzione dell’urina ed ha associata una elevata mobilità. Mentre negli uomini l’intervento può durare cira un’ora, nelle donne l’intervento è molto rapido (circa 15 minuti) e facile se eseguito da mani esperte. La paziente dovrà essere cateterizzata per uretram per circa 24 ore e la continenza potrebbe essere immediata già alla rimozione dello stesso. Visivamente la paziente noterà due piccole incisioni (di un paio di millimetri ognuna) a livello inguinale mente l’incisione sotto l’uretra (di circa 1-1,5 centimetri) non sarà visibile.

Trattamento chirurgico dell’incontinenza con rete protesica.

Il trattamento con una mesh (rete) trans-otturatoria (TOT) risulta essere più efficace della colpo-sospensione (“classica” tecnica anti-incontinenza) e rappresenta la tecnica chirurgica più rapida e sicura per il trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo. È migliore per:

• Tempo chirurgico;
• Degenza ospedaliera;
• Tempo di riprendere la normale attività quotidiana sono più brevi con il metodo della rete trans-otturatoria (TOT) che con la colpo-sospensione.

Le percentuali di complicanze, inclusa la perforazionie della vescica, l’ estrusione della rete protesica in vaginale e la presenza di ematoma, sono più bassi per la TOT rispetto alle tecniche di rete retropubica. Il procedimento trans-otturatorios TOT è attualmente raccomandato come efficace per l’incontinenza urinaria da sforzo e, in termini di risultati, la TOT è equivalente o superiore alle altre procedure anti-incontinenza.

Trattamento chirurgico dell’incontinenza da sforzo nell’uomo.

Le reti protesiche “maschili” danno spesso risultati in termini di continenza molto buoni nel breve e medio termine e, ad oggi, hanno superato lo sfintere urinario artificiale come tecnica chirurgica più comune per il trattamento dell’incontinenza dopo prostatectomia. Gli uomini con incontinenza grave, con antecedente di radioterapia o di chirurgia per la stenosi uretrale, presentano dei risultati spesso peggiori e non c’è nessuna rete protesica o tecnica chirurgica superiore ad un’altra. Le reti “regolabili”, invece, presentano risultati ed efficacia limitata. I migliori candidati sono pazienti con incontinenza da lieve a moderata, senza antecedenti di radioterapia e che non siano stati previamente sottomessi ad impianto di sfintere urinario artificiale. Tali reti protesiche maschili presentano, inoltre, anche un minor rischio di atrofia uretrale ed erosione rispetto a ciò che può presetnare lo sfintere urinario artificiale. Negli uomini con incontinenza urinaria di grado da lieve a moderata, o nei pazienti che necessitano di una procedura meno invasiva rispetto allo sfintere urinario artificiale, la rete protesica maschile rappresenta una valida alternativa e con ottimi risultati in termini di continenza.

Un preventivo potrà essere eseguito dopo il consulto specialistico.

* Le informazioni, le immagini e i risultati dei trattamenti riportati in queste pagine hanno solo un fine illustrativo e gli esiti possono variare da individuo ad individuo e pertanto non possono essere garantiti. Ogni possibile previsione di risultato potrà essere effettuata esclusivamente a seguito di visita medica specialistica con verifica della patologia ed indicazione all’eventuale corretto trattamento.